QUAL A DIFERENÇA ENTRE DOR MIOFASCIAL E FIBROMIALGIA ?

Síndrome da dor miofascial pode ser confundida com fibromialgia e também pode acompanhá-la. 
A dor miofascial é causada por estresse anormal sobre os músculos. É uma condição de dor crônica que afeta a fáscias (tecido conjuntivo que recobre os músculos). Ao contrário de fibromialgia, a dor miofascial tende a ocorrer em pontos de gatilho, perm

anecendo localizada, ao contrário de pontos sensíveis da fibromialgia que tendem a se espalhar.
A dor miofascial é freqüentemente causada por tensão, espasmo ou fadiga dos músculos mastigatórios. O ranger dos dentes, o apertamento das mandíbulas, os dentes serrilhados estão relacionados com a dor miofascial e podem provocar terríveis dores de cabeça. A dor miofascial pode surgir após uma lesão aguda ou crônica, ou quando do uso excessivo dos músculos, ou falta de atenção quanto aos cuidados posturais, por exemplo, quanto a posição da coluna vertebral
A dor miofascial é diagnosticada após um exame físico, onde se busca os pontos de gatilho. Localizar os pontos de gatilho é importante para o seu diagnostico, o qual é eminentemente clinico. Exames de imagens ou laboratoriais muitas vezes não são necessários.

DOR MIOFASCIAL:

Os Pontos-gatilho (Trigger Point) , são usados para o diagnóstico diferencial. São áreas focais localizas nas bandas do músculo esquelético, hiperirritáveis a um simples toque.. Elas produzem dor local com um padrão próprio que muitas vezes se acompanham de lesões músculo-esquelético crônicas. A formação de pontos de gatilho pode se desenvolver devido a traumas agudos ou micro traumas repetitivos que promovem a tensão nas fibras musculares
Os pacientes podem ter dor regional persistente, resultando em um intervalo menor de movimento nos músculos afetados. Estes incluem os músculos usados para manter a postura corporal, tais como aqueles no pescoço, ombros e cintura pélvica.
Os pontos-gatilho também pode se manifestar como cefaléia tensional, zumbido, dor na articulação temporomandibular, diminuição da amplitude de movimento nas pernas e dor lombar.

DOR FIBROMIALGICA

Os pontos sensíveis (Tender Point), são usados para o diagnóstico da fibromialgia se localizam em 18 lugares específicos do corpo, os quais são usados para diagnosticar dor generalizada na fibromialgia.
Eles estão presentes nos seguintes locais:

A fibromialgia pode ser entendida como dor generalizada, porem esta síndrome pode evoluir juntamente com outros sintomas:

• Ela deixa o paciente com exaustão, e incapaz de pensar ou encontrar as palavras certas do seu raciocínio;
• O paciente tem dificuldade para dormir e acorda com rigidez e dolorido;
• Os Seus sintomas podem ser debilitantes e o seu tratamento geralmente requer o acompanhamento de um médico qualificado, por exemplo, o Reumatologista;
• Os nódulos e rigidez muscular fazem parte dos seus sintomas, os quais são dolorosos ao toque e podem se irradiar para outras áreas;
• Estes músculos com nodulações podem se comportar como pontos de gatilho, e podem estar na mesma localização dos pontos sensíveis utilizados para o diagnóstico. Um número maior de pontos sensíveis significa mais dor;

• Se os sintomas de dor, fadiga, distúrbio do sono e prejuízo do raciocínio faz com que o paciente sinta a necessidade de fazer qualquer coisa;
• Sensação de queimação na pele, e câimbras e contraturas musculares na presença de fibromialgia costumam ser descritas sintomas de infecção gripal que não se resolve.

Em resumo, as pessoas devem ficar atenta os dez principais sintomas da FIBROMIALGIA:

• Dor no corpo todo;
• Dores de cabeça e enxaquecas;
• Dificuldade para dormir;
• Dificuldade de raciocínio;
• Fadiga constante;
• Rigidez matinal;
• Nódulos musculares, câimbras, fraqueza;
• Distúrbios digestivos;
• Problemas de equilíbrio;
• Pele sensível com sensação de queimação.
Fonte: Dra. Evelin Goldenberg

Vídeo: tratamentos da Fibro

Video explicativo sobre a Fibro

Links sobre fibro

Alguns links que irei sempre atualizar de sites que falam sobre a fibromialgia:

www.fibromialgia.com.br

Sintomas e síndromes associadas com fibromialgia

Além da dor, fadiga, um certo número de sintomas / síndromes geralmente associado com fibromialgia.

Como dor e exaustão, a gravidade destes sintomas / síndromes tende a aumentar e diminuir e, por conseguinte, que causam desconforto ao paciente varia de acordo com a gravidade.

Tipicamente, os pacientes que sofrem de FM a partir de um ou mais dos seguintes sintomas típicos:

Anquilose: Além da dor, a rigidez do corpo pode ser um problema opressivo para pessoas com fibromialgia. Essa rigidez pode ser visto principalmente no início da manhã, depois de se sentar por longos períodos ou ainda de pé, ou por alterações de temperatura ou umidade. Dores de cabeça aumentaram ou face: Dor de cabeça / músculos faciais muitas vezes resulta em pescoço e ombros extremamente rígidos ou concurso referem-se para cima de dor. Você também pode acompanhar uma disfunção da articulação temporomandibular (conhecido pela sigla "ATM"), uma condição que afeta cerca de um terço dos pacientes com fibromialgia, que afeta as articulações da mandíbula e os músculos envolvidos.

 Distúrbios do Sono: Apesar de dormir horas suficientes, os pacientes que sofrem de fibromialgia pode despertar uma sensação de cansaço, como se tivessem dormido mal. Além disso, eles muitas vezes têm dificuldade em adormecer ou manter o sono. São razões desconhecidas causa a fibromialgia não é um sono reparador e dificuldades para dormir outros. No entanto, investigações iniciais foram realizadas em laboratórios do sono em interrupções FM documentados o estágio mais profundo do sono (fase delta) de alguns pacientes com fibromialgia.

Transtornos cognitivos: Pessoas com fibromialgia relatam uma série de sintomas cognitivos, que tendem a mudar de dia para dia. Estes incluem dificuldade de concentração, "desorientação" ou "fibro-nevoeiro", lapsos de memória, dificuldade de lembrar palavras / nomes e se sentir sobrecarregado quando confrontado com várias coisas para fazer ao mesmo tempo.

Desconforto abdominal: Muitas pessoas com FM como distúrbios digestivos, dor abdominal, distensão abdominal, constipação e / ou diarréia. Estes sintomas são conhecidos colectivamente como "síndrome do intestino irritável" ou IBS representa ("síndrome do intestino irritável"). Além disso, alguns pacientes têm dificuldade em engolir comida, o que de acordo com a pesquisa é o resultado de anormalidades objectivas de músculo liso das obras esófago.

Problemas geniturinários: É possível que os pacientes com fibromialgia queixam-se de aumento da freqüência ou urgência para urinar, geralmente sem uma infecção da bexiga. Alguns pacientes podem ter uma condição crónica que é mais dolorosa inflamação da parede da bexiga, o que é conhecido como "cistite intersticial" (IC). Nas mulheres, a FM pode fazer com que os períodos menstruais mais dolorosas ou sintomas FM piorar durante esse tempo. Nas mulheres, também podem desenvolver outras condições, tais como vulva vestibulitis ou vulvodynia, caracterizada por dor na região vulvar e relação sexual dolorosa.

Parestesia: Às vezes, a SMF está associada com dormência ou formigamento (por exemplo, mãos ou pés). Também conhecida como parestesia, sensação pode ser descrita como comichão ou calor.

Os pontos-gatilho miofasciais: Um número significativo de pacientes com fibromialgia têm uma condição neuromuscular conhecida como "síndrome da dor miofascial" (sigla MPS), que são pontos muito dolorosos (pontos gatilho) em bandas tensos em músculos ou outros tecidos conjuntivos, muitas vezes como resultado de um ferimento resultante de movimentos repetitivos, má postura prolongada ou doença. Eles não são apenas muito dolorosa, mas que transmitem a dor para outras partes do corpo de forma muito previsíveis. Ao contrário de formas de FM que afeta todo o corpo, síndrome da dor miofascial é uma condição localizados em áreas muito específicas, geralmente no pescoço, ombros ou cintura. A ATM é considerada uma forma da síndrome.

Os sintomas no peito: (ex.., Digitação ou sentado em uma mesa, trabalhando em uma linha de produção, etc) Pessoas com fibromialgia e participar de atividades que requerem a inclinar para a frente muitas vezes têm problemas particulares com o peito ou parte superior do corpo, ou dor no peito e disfunção.  Muitas vezes, essas dores são acompanhadas por suspiros e problemas de postura. Alguns pacientes podem também desenvolver uma condição chamada de "costochondralgia" (também conhecido como osteocondrite), que é uma dor muscular onde as costelas encontram o esterno. Às vezes isso é confundido com uma doença cardíaca. Pessoas com fibromialgia são susceptíveis a uma doença cardíaca largamente assintomático chamado de prolapso da válvula mitral (MVP), em que uma das válvulas do coração incha durante um batimento cardíaco provocando um clique ou sopro. Geralmente, um MVP não é uma preocupação em pacientes com FM, a menos que outro problema cardíaco. (Nota: Qualquer um que experimenta dor no peito deve sempre consultar um médico imediatamente.)

Desequilíbrio: Os doentes com fibromialgia podem ter problemas de desequilíbrio para uma variedade de razões. Pois acredita-se que a fibromialgia afeta músculos esqueléticos de rastreamento dos olhos, náuseas pode ser experimentado "confusão visual" ao dirigir um carro, ler um livro ou de outra forma de rastreamento de objetos com os olhos. (As dificuldades com os músculos lisos dos olhos também pode causar outros problemas com o foco.) 4 pode ser também que os músculos fracos, ou pontos de gatilho no pescoço ou disfunção de ATM pode causar desequilíbrio. Pesquisadores da Johns Hopkins Medical Center também têm demonstrado que alguns pacientes com FM têm uma condição conhecida como "hipotensão neuralmente mediada", que faz com que, quando em pé, uma queda da pressão arterial e freqüência cardíaca, causando tontura , náuseas e dificuldade de pensar com clareza.

 Sensações perna: Às vezes, alguns pacientes com FM têm uma desordem neurológica conhecida como "síndrome das pernas inquietas" ("síndrome das pernas inquietas, sigla, RLS). Esta condição é caracterizada por um desejo incontrolável de mover as pernas, especialmente quando estão em repouso ou em repouso. Um estudo recente descobriu que mais de 31% dos pacientes com FM têm RLS.  A síndrome também pode provocar movimentos periódicos dos membros durante o sono ("síndrome de movimentos periódicos dos membros", ou MPM, sigla em Inglês), que pode ser angustiante para o paciente e sua parceira.

Hipersensibilidade sensorial / sintomas alérgicos: hipersensibilidade à luz, som, tato e olfato geralmente ocorre com pacientes com FM e é pensado para resultar de uma hiperatividade do sistema nervoso. Além disso, algumas pessoas com fibromialgia podem sentir gelada ou fria enquanto outros se sentem confortáveis em torno, ou eles podem ter calor, enquanto outros não. Eles podem ter reacções alérgicas semelhantes a uma variedade de substâncias, acompanhadas por prurido ou rash, ou os pacientes podem experimentar uma forma de rinite não-alérgica caracterizada por obstipação ou excreções do nariz e da dor do seio, mas sem reacções imunitárias que ocorrem em condições alérgicas. No entanto, quando tais sintomas são geralmente não notou qualquer resposta do sistema imunitário, o que pode ser medido reações verdadeiramente alérgicas.

Problemas de pele: sintomas irritantes, incluindo secura, coceira ou manchas, podem acompanhar FM. Os doentes com fibromialgia podem também experimentar uma sensação de inchaço, particularmente nas extremidades, tais como dedos. Uma queixa comum é que o anel não cabe mais. No entanto, este tipo de inchamento não é equivalente a inflamação associada com a artrite, mas em vez disso, é uma anomalia localizada da fibromialgia está actualmente a causa desconhecida.

Depressão e ansiedade: Embora muitas vezes, pacientes com fibromialgia são diagnosticadas com depressão ou transtornos de ansiedade, ("é tudo"), a pesquisa tem mostrado repetidamente que a fibromialgia não é uma forma de depressão ou hipocondria. No entanto, se a depressão ou a ansiedade ocorre com fibromialgia, o tratamento é importante porque estas condições podem exacerbar FM e interferir com a gestão bem sucedida de sintomas.

 "Inspirado e texto livremente adaptado" Fibromialgia: o saber sobre os sintomas, "Dr. Ferran J. Fructuoso Garcia, FMAware, 2002 (Julho): p.16-18 ".

Diagnóstico da Fibro

Diagnóstico 

Para a pesquisa dos pontos padronizados deve-se manter o paciente sentado sobre a mesa de exame, questionando-o sobre a sensação dolorosa, após a pesquisa de cada ponto padronizado, um a um, bilateralmente em cada região anatômica, no sentido crânio-caudal (WOLFE et al., 1990).

Recomenda-se o uso comparativo de pontos, ditos controles, como o leito ungueal do polegar, ponto médio na face dorsal do antebraço, fronte, terço médio do terceiro metatarso, que, supostamente, correspondem a locais menos dolorosos que os pontos padronizados.

O uso de dolorímetro ou algômetro, dispositivo que determina a intensidade de pressão por área (MC CARTHY, GATTER, STEELE, 1968), fornece dados mais objetivos, importantes em estudos controlados. Na rotina clínica, a pesquisa dos pontos dolorosos por meio de digitopressão é comparável à avaliação feita com o dolorímetro em termos da positividade dos pontos (RASMUSSEN, SMIDTH, HANSEN, 1990, SMYTHE et al., 1992; SMYTHE, BUSKILA, GLADMAN, 1993), no entanto não fornece dados quanto ao limiar de pressão a partir do qual um ponto pode ser considerado positivo.

Na fibromialgia o limiar doloroso médio dos pontos padronizados, assim como dos pontos controle é mais baixo que em outras doenças reumáticas (WOLFE et al., 1990; Buskila et al., 1993).

A presença de 11 dos 18 pontos padronizados tem valor para fins de classificação, entretanto, de acordo com SMYTHE, BUSKILA, GLADMAN, 1991, em casos individuais, pacientes com menos de 11 pontos dolorosos poderiam ser considerados fibromiálgicos desde que outros sintomas e sinais sugestivos estivessem presentes.

Outros achados do exame físico incluem o espasmo muscular localizado, referidos como nódulos, a sensibilidade cutânea ao pregueamento (alodínia) ou dermografismo, após compressão local. A sensibilidade ao frio também pode estar presente e manifestar-se como "cutis marmorata" em especial nos membros inferiores (WOLFE et al., 1990).

Os exames laboratoriais e o estudo radiológico são normais e, mesmo quando alterados, não excluem o diagnóstico de fibromialgia, uma vez que esta pode ocorrer em associação a artropatias inflamatórias, a síndromes cervicais ou lombares, a colagenoses sistêmicas, à síndrome de Lyme e a tireoidopatias (WOLFE et al., 1990). Cerca de 10% dos pacientes apresentam positividade do FAN em baixos títulos (Goldenberg, 1989).

Fonte: www.fibromialgia.com.br

O que é Fibromialgia?

O termo fibromialgia refere-se a uma condição dolorosa generalizada e crônica. É considerada uma síndrome porque engloba uma série de manifestações clínicas como dor, fadiga, indisposição, distúrbios do sono . No passado, pessoas que apresentavam dor generalizada e uma série de queixas mal definidas não eram levadas muito a sério. Por vezes problemas emocionais eram considerados como fator determinante desse quadro ou então um diagnóstico nebuloso de “fibrosite” era estabelecido. Isso porque acreditava-se que houvesse o envolvimento de um processo inflamatório muscular, daí a terminação “ite”.

Atualmente sabe-se que a fibromialgia é uma forma de reumatismo associada à da sensibilidade do indivíduo frente a um estímulo doloroso. O termo reumatismo pode ser justificado pelo fato de a fibromialgia envolver músculos, tendões e ligamentos. O que não quer dizer que acarrete deformidade física ou outros tipos de seqüela. No entanto a fibromialgia pode prejudicar a qualidade de vida e o desempenho profissional, motivos que plenamente justificam que o paciente seja levado a sério em suas queixas. Como não existem exames complementares que por si só confirmem o diagnóstico, a experiência clínica do profissional que avalia o paciente com fibromialgia é fundamental para o sucesso do tratamento.

A partir da década de 80 pesquisadores do mundo inteiro têm se interessado pela fibromialgia. Vários estudos foram publicados, inclusive critérios que auxiliam no diagnóstico dessa síndrome, diferenciando-a de outras condições que acarretem dor muscular ou óssea. Esses critérios valorizam a questão da dor generalizada por um período maior que três meses e a presença de pontos dolorosos padronizados.

Diferentes fatores, isolados ou combinados, podem favorecer as manifestações da fibromialgia, dentre eles doenças graves, traumas emocionais ou físicos e mudanças hormonais. Assim sendo, uma infecção, um episódio de gripe ou um acidente de carro, podem estimular o aparecimento dessa síndrome. Por outro lado, os sintomas de fibromialgia podem provocar alterações no humor e diminuição da atividade física, o que agrava a condição de dor.

Pesquisas têm também procurado o papel de certos hormônios ou produtos químicos orgânicos que possam influenciar na manifestação da dor, no sono e no humor. Muito se tem estudado sobre o envolvimento na fibromialgia de hormônios e de substâncias que participam da transmissão da dor. Essas pesquisas podem resultar em um melhor entendimento dessa síndrome e portanto proporcionar um tratamento mais efetivo e até mesmo a sua prevenção.

fonte: Fibromialgia